세균으로 알려진 작은 병원균은 “무게가 0.00000000001그램밖에 안 나간다. 흰긴수염고래의 무게는 약 100,000,000그램이다. 하지만 하나의 세균은 한 마리의 고래를 죽일 수 있다.”—버나드 딕슨, 1994년.
병원에서 발견된 가장 두려운 세균 가운데는 약에 대한 내성을 가진, 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)의 변종이 있다. 이 변종은 치사적인 혈액 감염, 폐렴 및 중독 충격을 일으켜서, 병약한 사람들을 몹시 괴롭힌다. 한 집계에 따르면, 포도상구균은 미국에서 해마다 6만 명가량을 죽이는데, 그 수는 자동차 사고로 죽는 사람보다 더 많은 수이다. 여러 해에 걸쳐, 이 변종 세균들은 항생제에 대한 내성이 매우 강해져서, 1988년에는 이 변종에 대하여 효험이 있는 항생제는 반코마이신이라는 약밖에 없었다. 하지만 얼마 안 있어, 반코마이신에 대한 내성을 가진 변종에 대한 보고가 전세계에서 들어오기 시작했다.
그러나 항생제가 기대대로 제 역할을 하는 경우에도, 다른 문제들이 일어날 수 있다. 1993년 중반에 미국에서 존 레이는 일반 수술을 받으러 한 병원에 갔다. 그 여자는 단지 며칠 만에 퇴원할 수 있을 것으로 예상하였다. 예상과는 달리, 그는 322일 동안이나 입원해 있어야 하였는데, 주된 이유는 수술 후의 감염 때문이었다. 의사들이 반코마이신을 포함하여 막대한 양의 항생제를 사용하여 감염과 싸웠지만, 병원균은 반격을 가해 왔다. 존은 이렇게 말한다. “저는 손을 쓸 수가 없었습니다. 발도 쓸 수 없었지요. ··· 심지어 책을 읽으려고 집어들 수도 없었습니다.”
의사들은 항생제로 치료한 지 여러 달 후에도 존의 병세가 여전히 지속되는 이유를 알아내려고 애써 노력하였다. 실험실 연구를 통하여, 포도상구균의 감염에 더하여 존의 체내에 다른 종류의 세균—반코마이신 내성 장구균(腸球菌)—이 있다는 사실이 밝혀졌다. 이 이름을 보고 짐작할 수 있듯이, 이 세균은 반코마이신에 의해 해를 입지 않으며, 또한 다른 모든 항생제에 대해서도 면역이 있는 것처럼 보였다.
그 다음에 의사들은 소스라치게 놀랄 만한 사실을 알게 되었다. 그 세균은 그것을 죽였어야 할 약품에 저항할 뿐 아니라, 예상과는 반대로, 실제로 반코마이신을 이용하여 살아 남는다는 것이다! 전염병 전문의인 존의 담당 의사는 이렇게 말하였다. “[그 세균은] 증식하기 위하여 반코마이신을 필요로 하며, 만일 반코마이신을 얻을 수 없다면 그 세균은 자라지 못할 겁니다. 그러니까 어떤 의미에서, 그 세균은 반코마이신을 먹이로 사용하고 있는 셈이지요.”
의사들이 존에게 반코마이신을 투여하는 일을 멈추자, 그 세균은 죽었고 존은 회복되었다
A small microbe known as a bacterium “weighs as little as 0.00000000001 gram. A blue whale weighs about 100,000,000 grams. Yet a bacterium can kill a whale.”—Bernard Dixon, 1994.
Among the most feared bacteria found in hospitals are drug-resistant strains of Staphylococcus aureus. These strains afflict the sick and the weak, causing deadly blood infections, pneumonia, and toxic shock. According to one count, staph kills about 60,000 people in the United States each year—more than those who die in car accidents. Over the years, these strains of bacteria have become so resistant to antibiotics that by 1988 there was only one antibiotic effective against them, the drug vancomycin. Soon, however, reports of vancomycin-resistant strains began to surface from around the world.
Yet, even when antibiotics do the job they’re supposed to do, other problems may arise. In mid-1993, Joan Ray went to a hospital in the United States for a routine operation. She expected to be home in just a few days. Instead, she had to remain in the hospital for 322 days, primarily because of infections she developed after surgery. Doctors fought the infections with heavy doses of antibiotics, including vancomycin, but the microbes fought back. Joan says: “I couldn’t use my hands. I couldn’t use my feet. . . . I couldn’t even pick up a book to read it.”
Doctors struggled to find out why Joan was still sick after months of antibiotic treatment. Laboratory work showed that in addition to staph infection, Joan had another kind of bacteria in her system—vancomycin-resistant enterococcus. As the name suggests, this bacteria was unharmed by vancomycin; it also seemed to be immune to every other antibiotic.
Then doctors learned something that flabbergasted them. The bacteria not only resisted the drugs that should have killed it but, contrary to what they expected, it actually used vancomycin to survive! Joan’s doctor, an infectious-disease specialist, said: “[The bacteria] need that vancomycin in order to multiply, and if they don’t have that they won’t grow. So, in a sense, they’re using the vancomycin as food.”
When the doctors stopped giving Joan vancomycin, the bacteria died, and Joan got better.
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